许泽清医生的科普号

Graves病妇女怀孕前治疗方法的选择？如果Graves病患者选择甲状腺手术切除或者131碘治疗，有下述推荐要点：⑴患者TRAb高滴度，计划在两年内怀孕者，应当选择甲状腺手术切除。因为应用131碘治疗后，TRAb保持高滴度持续数月之久，影响胎儿的质量[57]；⑵131碘消甲治疗前48小时，需要做妊娠试验，核实是否怀孕，以避免131碘对胎儿的辐射作用；⑶甲状腺手术或者131碘消甲治疗后6个月方可怀孕。这个阶段接受L-T4的替代治疗，使血清TSH维持在0.3~2.5mIU/L水平。如果Graves病患者选择ATD治疗，有下述推荐要点：⑴甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）对母亲和胎儿都有风险；⑵MMI有可能致胎儿畸形的风险，所以建议计划怀孕前停用MMI，改换PTU。妊娠T1期优先选用PTU，MMI为二线选择；⑶T1期过后，再改换为MMI，避免PTU的肝脏毒性发生。妊娠期间甲状腺功能状态与妊娠结局直接相关[58,59]。甲状腺毒症控制不良与流产、妊娠高血压、早产、低体重儿、宫内生长限制、死产（胎儿在分娩时死亡）、甲状腺危象及孕妇充血性心衰相关[60]。推荐7-4：已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常后怀孕，以减少妊娠不良结局。（推荐级别A）

适应证：确诊为Graves甲亢患者均可适用131I治疗。131I治疗尤其适合下列情形：抗甲状腺药物疗效差或多次复发者；病程较长或中老年患者；对抗甲状腺药物过敏或出现其他毒副反应；甲亢合并肝功能不良；甲亢合并白细胞或血小板减少；甲亢合并心脏病；其他特殊类型甲亢。禁忌证：妊娠和哺乳期患者。

答：碘－131。甲亢碘-131治疗方法安全、简单、省事、经济，大部分基本上服药一次可治愈，而服用西药常要连续服药1-2年以上。当前治疗甲亢有三种主要方法──抗甲状腺药物（西药）、手术、碘－１３１治疗，其中碘－131常为成年人甲亢的首选方法。 因为，甲状腺功能亢进（甲亢）是常见内分泌疾病，碘－131治疗是利用甲状腺摄取碘的代谢特点，使带有beta射线的碘－１３１积集在甲状腺（功能亢进的甲状腺滤泡摄取更多碘-131），通过破坏部分甲状腺滤泡细胞，缩小肿大甲状腺，达到降低甲状腺激素水平。 碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效已为国内外所肯定，总疗效均在90％以上。一般病人多在碘治疗后2-3周后症状逐渐改善，3-6个月症状全部消失，少数病人的某些症状可能在数年后才消失。由于国内外治疗的方法不统一，一个疗程的治愈率约为70％～96％不等，复发率约为1％～4％。中山大学附属第三医院核医学科 程木华整理

131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2013版)中华医学会核医学分会编写委员会蒋宁一 510120 广州,中山大学孙逸仙纪念医院核医学科林岩松 100730 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院核医学科关海霞 110001 沈阳,中国医科大学第一医院内分泌科谭 建 300052 天津医科大学总医院核医学科李 林 610041 成都,四川大学华西医院核医学科高再荣 430022 武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科陆汉魁 200233 上海交通大学附属第六人民医院核医学科吴艺捷 200080 上海交通大学附属第一人民医院内分泌科管 樑 200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院核医学科袁卫红 650101 昆明医学院第二附属医院核医学科金 刚 150081 哈尔滨医科大学附属第二医院核医学科包建东 214063 无锡,江苏省原子医学研究所江原医院、卫生部核医学重点实验室黄 钢(通信作者) 200127 上海交通大学医学院附属仁济医院（此文先后发表在《中华核医学与分子影像杂志》2013第2期《中华内分泌代谢杂志》2013第6期）推荐条款推荐序号推荐内容推荐级别1治疗Graves甲亢主要有3种方法:ATD、131I和手术治疗。A2对Graves甲亢的临床评估能为选择、制定治疗方案提供依据。A3Graves甲亢的临床评估,必须包括全面的病史采集,并仔细进行体格检查。A4利于Graves甲亢临床评估的辅助检查包括:血清TSH和甲状腺激素、甲状腺自身抗体、RAIU、甲状腺核素显像、颈部超声检查、心脏评估的相关检查、血细胞分析、肝功能和血清离子检测、骨密度测定等。B5正在应用影响甲状腺组织摄取131I的食物或药物者,建议相应时间内暂缓RAIU率检查。B6妊娠期和哺乳期患者禁忌RAIU检查。F7RAIU检查一般采用3个时间点,也可采用2个时间点测定。C8建议各实验室建立自己的RAIU正常值。C9131I治疗适用于Graves甲亢,可以作为成人Graves甲亢的首选治疗方法之一。A10131I疗尤其适用于下述情形:对ATD过敏或出现其他不良反应;ATD疗效差或多次复发;有手术禁忌证或手术风险高;有颈部手术或外照射史;病程较长;老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者);合并肝功能损伤;合并白细胞或血小板减少;合并心脏病等。C11妊娠和哺乳期女性患者禁用131I治疗F12131I治疗Graves甲亢前,必须签署131I治疗甲亢知情同意书。A13131I治疗Graves甲亢前,建议低碘饮食至少1～2周。B14对合并严重基础疾病的患者,应在131I治疗前,给予规范的治疗,使其病情相对稳定。B15如果无用药禁忌,所有具有甲亢症状的Graves甲亢患者均宜在131I治疗前使用贝塔受体肾上腺素能受体阻断剂。B16对有明显甲亢症状、血清甲状腺素水平明显升高的患者、老年患者,以及伴有在甲状腺毒症加重时可能有更高风险的严重疾病的Graves甲亢患者,可考虑在131I治疗之前应用ATD预治疗。C17不建议也不反对使用锂剂作为Graves甲亢131I治疗前的辅助用药。I18131I治疗Graves甲亢前,向患者提供书面放射性治疗安全指导。B19确定治疗Graves甲亢131I剂量的方法有计算剂量法、半固定剂量法和固定剂量法,常用计算剂量法。C20131I治疗甲亢前,建议采用甲状腺静态显像或甲状腺超声检查进行甲状腺质量测定。B21甲状腺触诊可作为测定甲状腺大小的辅助方法。I22Graves甲亢131I治疗剂量应根据患者的实际情况予以适当调整。B23口服131I前后2 h禁食。C24131I治疗后半年内应采取避孕措施。B25建议患者131I治疗后1～3个月复查,如病情较重或临床表现变化较大时,应根据需要密切随诊。C26建议观察并对症处理服131I后的早期反应。C27Graves甲亢在131I治疗后无禁忌症下,均可用贝塔受体阻滞剂来缓解症状,逐渐减少剂量直至症状消失。A28重症或伴有并发及合并症的Graves甲亢在131I治疗后3～7天恢复ATD治疗以辅助缓解甲亢及一过性放射性甲状腺炎所致病情加重症状。B29Graves甲亢的自然转归或治疗转归均可导致甲减的发生。B30评价Graves甲亢疗效的标准包括完全缓解、部分缓解、无效、复发和甲减。C31应随访和定期监测Graves甲亢症状、体征和实验室检查如FT4、TT3和TSH水平及甲状腺相关抗体等变化。A32伴有并发症的Graves甲亢应注意评估相关异常指标经131I治疗后的变化。B33131I治疗后应定期随诊甲状腺激素水平,出现甲减,可用左甲状腺素钠等甲状腺激素替代治疗,定期复查并调整用量。A34131I治疗3～6个月后随访证实未缓解、无效的患者,可建议再次131I治疗。A35131I多次治疗无效或复发的患者可以考虑手术治疗。C36Graves甲亢伴有血液系统异常可行131I治疗,在治疗前应对症处理或请相关专科会诊协助治疗。B37对合并心血管异常的Graves甲亢,推荐131I治疗,以尽快控制甲亢。A38甲亢性肌病可采用131I治疗有效控制甲状腺激素水平,治疗期间应密切监测或请相关专科会诊,及时纠正甲亢性肌病。B39甲亢合并肝损害可在辅以保肝治疗的同时采用131I治疗。B40建议甲亢伴GO的患者眼科就诊评价其活动性及严重程度。B41甲亢伴非活动性GO患者,选择131I治疗时,不需要同时使用糖皮质激素;轻度活动性GO(尤其是吸烟患者)选择131I治疗时,推荐同时使用糖皮质激素。B42甲亢伴中度、重度活动性GO或威胁视力的活动性GO患者,建议选用ATD或手术治疗。B43诊断甲状腺危象主要根据临床表现而非甲状腺激素水平。B44甲状腺危象治疗需联合采用多种药物和手段,包括:阻断甲状腺激素的产生和作用、去除诱因、对症和支持治疗等。B45年幼儿童(小于5岁)应避免使用131I治疗。E46儿童及青少年Graves甲亢在ATD或手术治疗无效或复发者,可选择131I治疗。B47甲减是儿童GD131I治疗的主要不良反应,行131I治疗后定期监测,出现甲减应及时进行甲状腺激素替代治疗。A48Graves甲亢的常用131I治疗剂量对患者自身、周围人群和环境无明确的辐射危害。根据辐射防护原则,应采取相应的医疗辐射安全管理。B49建立符合辐射安全的131I治疗专区,严格控制治疗流程,保证患者自身和周围人群、环境的辐射安全。A50131I治疗前应仔细核对患者信息及131I治疗剂量,确保准确无误。A51131I治疗Graves甲亢后,患者应遵循辐射安全注意事项。A52131I治疗后的女性患者,建议待甲状腺激素水平正常后再考虑妊娠。A

中山大学附属第一医院核医学科饶国辉： 根据国内外有关甲状腺疾病的诊治指南，分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡状癌)行甲状腺全切或次全切术后常规应对患者进行碘-131治疗及后续服用优甲乐治疗，即“手术 + 碘131 + 优甲乐”模式，已经在医学界广泛应用。优点是能够消灭原有和潜在的肿瘤细胞，患者可以长期存活,也方便病情追踪和复查。 131碘治疗甲癌按严格要求是需要住院隔离，3天就可出院。病人在特殊病房内，有专用卫生间，患者的衣物、被褥会放置衰变处理和单独洗涤。这些可以减少照射影响。患者体内滞留131碘量等于或低于1.11GBq（30mCi）可出院，一般在3天后就可出院，但仍不能到密集的公众场合，特别是不要近距离接触孕妇和儿童。也就是还是尽量做好放射防护，减少不必要人群的照射！ 国内只有少数医院的核医学科设置住院病房，一般都是要求患者回家观察、处置。 碘-131的一种放射性同位素，物理半衰期为8.04天，8天之后，放射性自行减少一半。加上人体的生物排泄，8天之后，人体内的放射性就非常、非常低了。我们在临床检查测试发现：碘131以后， SPECT全身扫描只要患者无转移和病灶，5天后身体内的放射性95%以上已经排除，残留仅1至5%左右。131碘治疗以后，一般要求患者隔离时间是2周，2周以后是安全的，对其他人无任何影响。 建议患者 在服用碘131后3天，多饮水并反复排尿，以排除滞留体内的碘131，减少性腺照射,并多用水冲洗厕所。研究表明服用碘131没有发生影响生育或新生儿先天异常的证据，但患者需要生育、怀孕，应该在服用碘131以后一年。 放射性防护防护措施：时间防护，距离防护，屏蔽防护 。对患者来说，主要是时间和距离。延长和其他人的接触距离，以及缩短接触时间。特别对孕妇和婴幼儿更需要注意。 碘131治疗辐射安全问题，按照美国核管理委员会（NRC）的规定，符合以下三种标准，可解除隔离：1. 体内残留的放射性活度不超过33 mCi；2. 距离1米处辐射剂量率低于7mR/h（0.07mSv/h)；3. 对成人的最大辐射剂量不超过5 mSv。 美国医学杂志报道了患者门诊口服碘-131剂量70-150 mCi之间，患者服药后回家。测量发现，辐射剂量最大（平均为0.58 mSv），对家庭成员的辐射剂量在0.001-1.09 mSv之间。辐射剂量远低于当代NRC规范所规定的剂量限值（5 mSv）。所以，你完全没有必要担心，和家人隔开3-5米，对家人辐射极微量，家人是在安全范围内.

1．首先要明确诊断，主要通过查血液中的FT3、FT4、TSH和自身抗体等确诊。2.确定育龄期妇女的甲亢患者没有怀孕，妊娠期和哺乳期禁用131碘治疗。3．禁服影响甲状腺摄取131I的食物和药物，如含碘食物（海产品）、丙基硫氧嘧啶等。4．进行常规体格检查和常规实验室检查（肝肾功能、血常规、心电图等）。5．行甲状腺吸131碘率测定估计甲状腺的吸收情况，如吸131碘率过低则不宜现在治疗。6．正确估算甲状腺重量，可通过甲状腺ECT显像或超声检查。7．对重度甲亢病人，根据病情应先作对症治疗，如抗心衰、抗感染、升白细胞、护肝治疗或给予β受体阻滞剂、镇静剂辅助治疗，补充维生素和钾等。有些需要短期抗甲状腺药物治疗，甲亢症状缓解后再行131I治疗，以防诱发甲状腺危象。

Graves甲亢经131I治疗后，有可能发生甲状腺功能减退症（甲减），其机制尚不清楚。可分为早发甲减与晚发甲减。早发甲减指131I治疗后1年内出现，可能主要与患者甲状腺对射线较敏感、131I治疗剂量等因素有关，部分早发甲减患者可自行恢复。目前没有预测早发甲减的方法。降低131I治疗剂量可降低早发甲减的发生率，但一次治愈率也降低。 晚发甲减指131I治疗1年后发生的甲减，统计显示晚发甲减呈逐年递增（每年以2% ~3%的比例增加），可能主要与患者自身免疫功能异常有关，与131I剂量无关。 对于甲减，临床上容易诊断，也容易治疗，只有长期未治且甲减逐渐加重者才会出现严重的甲减症状和并发症。处理甲减的关键在于早期发现，及时用甲状腺激素进行替代治疗，不会对身体带来伤害。相反，甲亢得到及时纠正，还可减少因甲亢导致的并发症，如甲亢心脏病、甲亢危象等。

发表者：谢丹红珠海盐业总公司（食盐专卖局）负责组织全市盐业管理，维护食盐专营，承担着保障珠海市食盐安全和保障食盐加碘消除碘缺乏病危害的政治责任和社会义务，确保全市生活和生产用盐的正常供应。各网点有:珠海市香洲区夏美路174号5190000756-2226241珠海市香洲区梅华西路怡华街147号5190000756-2611308珠海市香洲区梅华西路怡华街147号5190000756-2635849珠海市香洲区夏美路190号2楼5190000756-2258669珠海市香洲区翠前北路103号翠微市场A16号5190000756-8619178珠海市湾仔镇塘湾路水产大院5190300756-8821234珠海市金湾区红旗镇广安路中珠花园A栋1号5190900756-7799622珠海市斗门区白蕉镇桥湖南路398号5191250756-5221150珠海市斗门区井岸镇港滨路之一5191250576-5550884须凭医院甲亢证明书购买.

1.空腹服药，服药后2小时方可进食，此期间可以饮水。2.服药后注意休息，预防感染，避免劳累和精神刺激，不能揉压甲状腺。3.服131I后2周内不宜服用含碘食物与药物，但是如果患其他的疾病仍然可以做相应的治疗。4.对病情重、体弱的患者，必要时可在131I治疗后2～3天给予抗甲状腺药物至症状缓解，如口服他巴唑等，或住院综合治疗。5.服药后两周内不宜与10岁以下的小孩密切接触，半年内不宜怀孕。6.治疗后应按照医生的要求按时复查。

许多人都知道原子弹、氢弹是一种杀伤力很大的核武器，这是放射性核素及核技术在军事上的应用，但对核技术在医学方面的应用了解不多。近年来，随着科学技术的发展及人们文化素质的提高，对放射性核素治疗工作的认识逐渐提高，但并不深入和全面。如放射性碘治疗甲亢是一种有效的治疗方法，它简便、安全、一次性治愈率高、复发率低、费用少等优点，故深受病人欢迎。不过，还有许多病人不了解这种方法或对此认识不足和片面，作为核医学工作者，我们有责任帮助人们了解和理解有关核医学治疗知识。下面我将谈谈有关放射性碘治疗甲亢的一些基本知识，仅供参考。甲亢(既甲状腺功能亢进症的简称)是一种十分常见的内分泌疾病，是甲状腺激素分泌过多所致代谢率增高的一种综合表现。病因很多。病理呈弥漫性、结节性或混合性甲状腺肿和多种脏器、组织由甲亢引起的病变，包括由于甲状腺激素过多作用于全身各脏器所发生的一系列病理生理变化。甲亢可分为多种类型，其共同特点是甲状腺激素过多，故不一一赘述。甲亢病人会出现一些自觉症状，如心慌、心跳加快、怕热、多汗、脾气急躁、乏力、消瘦、食欲亢进、大便增多等，有的病人还可能发现自己颈部增粗、眼球突出。如果出现上述症状和体征就很可能患了甲亢，应及时到医院做有关检查，以明确诊断。在医院，医生根据病人的症状一般要安排做血清T3、T4(包括TT3、 TT4 、 FT3、FT4)、促甲状腺激素(TSH)检查，同时做甲状腺扫描以了解甲状腺的形态、位置、大小、有无结节及功能状况，如果发现T3、T4水平增高(部分人仅有1项增高)，TSH水平降低及甲状腺弥漫性肿大或毒性甲状腺瘤。甲亢的诊断基本上可以确定。如果血清T3、T4水平无明显增高，还可以进一步做甲状腺吸碘率及甲状腺素抑制试验及甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，这些检查对不典型的甲亢症诊断有帮助。患了甲亢的病人不必惊慌，在医学科学发展的今天，这种病是完全可以治好的。不过它不同于伤风感冒，并不能几天之内就会治愈，要有一个过程。只要听从医师的医嘱，正规服药，是不难治愈的。目前常用的治疗方法大致有四种：内科抗甲亢药物治疗；手术治疗；放射性碘治疗及中医中药。内科治疗是指使用抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，主要起到抑制甲状腺激素合成的作用。这是一般常用的方法，疗效肯定，方法简便。它的缺点在于疗程时间长，最少要正规服药一年以上，而且停药后复发率高，可达50%，有些病人还会出现过敏反应、或白细胞减少，或肝功能损害等。手术也是治疗甲亢的一种方法，特别是对毒性甲状腺腺瘤疗效最佳。如果腺瘤切除干净，日后一般不出现甲亢复发。但毕竟是外科手术，有一定的风险，而且复发率较高(30%)，也有甲减的风险，特别是甲状腺弥漫性肿大性甲亢。中医中药根据中医理论，认为甲亢是由内伤七情引起的心肝阴虚火旺，辩证施治也有一定的疗效，但此病程较长，长期煎熬中药不太现实，也有的效果欠佳。利用放射性碘治疗是目前世界上公认的有效方法。美国前总统布什，在执政期间患甲亢，经过许多世界级权威医学专家会诊和讨论，最后确定的治疗方案是采用放射性治疗，并且收到了良好的治疗效果。目前，在西方一些国家已将此列入首选方法。为什么同位素治疗有如此显效?因为甲状腺合成甲状腺激素的进程中，碘元素是必备原料，放射性碘和稳定性碘具有相同的生理生化特性，因此甲状腺组织同样对放射性碘有高度的吸收和浓集能力。一般情况下甲状腺内碘浓度可达到血浆浓度的25倍，甲亢患者由于合成甲状腺激素的速度和量都增加，此时对放射性碘的浓集能力更高，可达80～90%。碘在甲状腺的有效半衰期平均为3.5～4.5天。大量浓聚的放射性碘使甲状腺受到辐射作用，部分甲状腺组织被破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢缓解或治愈。碘-131是一种不稳定的放射放射性核素，在衰变过程中可发射γ和β射线，起治疗作用的β射线占99%。因为β射线射程较短，平均1毫米，最长2.2毫米,故既能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织和器官影响很少或基本不受影响。由此可见放射性碘治疗甲亢是一种安全而简便的方法。哪些甲亢患者适宜放射性碘治疗?普遍认为成年男女患者均适宜碘-131治疗。现在有争论的是青少年和儿童的治疗问题。在很久以前，有人担心碘-131有致癌及白血病的危险、胎儿先天性异常等。 经过半个世纪的临床实践证明这些担心已被消除，国内外100多万病人资料统计，没有发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加，胎儿畸形不超过自然发生率，对生育力和后代发育无影响。这些都有大量的文献报道。目前专家一致公认的是妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜用碘-131治疗，因为这可以引起胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。 因此我们认为除妊娠和哺乳期妇女外，碘-131对所有年龄的病人(包括育龄期妇女和儿童) 都是安全的治疗形式，成年人可以作为首选治疗方法。用放射性碘治疗甲亢一般在核医学科进行，核医学医生根据病人的甲亢症状、临床表现、实验室检查结果、甲状腺吸碘功能及甲状腺扫描结果等资料综合分析，决定服用放射性碘的时间和剂量。一般来说，甲亢确诊后，在用碘-131治疗前要做一些准备工作，如控制某些较重的并发症，戒用含碘的食物或药物。在服用碘-131前后根据临床表现配给一些辅助治疗剂，服药后一段时间应注意某些反应等。大多数病人在治疗后病情可控制，一次用药可达到治愈结果。少数病人需要进行第二次治疗。服用碘-131后需3周以上开始出现疗效，3 个月内症状逐渐改善，甲状腺缩小，部分病人突眼也可以减轻。6个月～2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行。有些甲亢病人伴有眼球突出，称为突眼，其原因较复杂，可能与体内某些免疫紊乱等因素有关，也有部分人发现这些病人血清中存在一种与突眼发生有关的物质，各种因素综合作用使眼球后组织增多及堆积，肌内纤维组织水肿、淋巴细胞浸润等使眼球外突。突眼的发生及加重与甲亢的病情不平行。碘-131治疗后多数甲亢病人不会加重突眼，仅少数病例可能会使突眼加重。这一点应该正确认识。甲亢病人服用碘-131后一般无任何反应，仅少数病人出现一些副作用。 在服药后2周内出现的一些反应称早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力，少数病人有皮疹和搔痒，一般较轻，可自行消失。有些病人可出现一过性甲亢症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察。晚期并发症主要是甲低，即甲状腺功能减低症(亦称为甲减症)。为甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所致。碘-131治疗后引起的甲低，一种是一过性甲低，症状较轻，经6～9个月可自行消失，是因为受放射性损伤不全的甲状腺细胞有所恢复或残留组织代偿性增生的缘故。另一种是永久性甲低，国内报道第一年内发生率为2～5%，随时间延长，其发生率逐年递增2～3%。甲低不可怕，只要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。有学者认为甲低是甲亢的自然病史，各种治疗方法之后均可出现，并非碘-131治疗所特有。综上所述，治疗甲亢的几种方法各有特点，针对病人个体情况制定正确的治疗方案很有必要。相对而言，放射性碘-131治疗甲亢适应范围广，方法简便，安全有效，服药次数少，并发症少，一次治愈率高，费用底，对于大部分患者可作为首选方法。最近，有不少人对放射性碘-131治疗甲亢提出一些具体问题，答复如下。1． 放射性碘治疗甲亢一般在核医学科门诊进行，不需要住院。2． 服用放射性碘必须在核医学医生指导下进行，药物不得带走，不能邮寄。3． 接受放射性碘治疗前后，提倡吃一些清淡、有营养的食物，少吃海鲜及含碘食品。4． 患甲亢的年青妇女接受放射性碘治疗后，一般在愈后半年可以妊娠。5． 有甲亢史，经治疗后好转，目前无症状、实验室检查正常着，不需要服放射性碘。6.巨大甲状腺肿无甲亢者也可接受放射性碘治疗。中山二院核医学科：蒋宁一